曾經住院治療過的患者，很多人都未注意過住院天數如何計算。例如在某醫院神經內科，一位患者2022年11月1日上午8時入院，11月12日下午3時出院，住院天數為11天，而醫院收取了該患者床位費“兩人間”“住院診查費”“Ⅰ級護理”費用12天，超出住院天數1天，屬于重復收費。一些人疑惑，按計算確實是12天，為什么是重復收費呢？這是因為，出、入院時間的計算：一日內不論什么時間入院按一天計算住院天數，一日內無論什么時間出院均不計算住院天數。此外，醫院還有哪些是違規收費？

　　醫院哪些是違規收費

　　近日發布的湖南省醫保定點醫療機構違規收費問題清單（第一批）中明確，重復收費是指醫保定點醫療機構對所提供的某一醫療服務重復收費的行為。常見表現形式為收取某一醫療服務價格項目費用的數量超過實際提供服務的數量。例如，某醫院康復理療科，為肩頸痛患者進行“灸法”治療，每日兩次，實際卻每日收取“灸法”費用4次。“這屬于重復收費，《湖南省現行醫療服務價格項目目錄（2022）》規定，‘微針針刺’‘灸法’等醫療服務項目，計價單位為‘次’。”湖南省醫保局相關負責人介紹。

　　超標準收費是指醫保定點醫療機構對其提供的某一醫療服務，超過該醫療服務價格項目相關定價標準（或醫保定點非公立醫療機構醫療服務協議約定價格標準）收取費用的行為。常見表現形式包括：超過政府最高指導價收費，超過該醫療服務價格項目相關價格加收標準等。例如，某三甲醫院B超室，婦科患者進行“腹部+婦科”B超，收取兩個部位費用240元=120元+120元。按《湖南省現行醫療服務價格項目目錄（2022）》，“彩色多普勒超聲常規檢查”項目內涵：胸部（含肺、胸腔、縱隔）、腹部（含肝、膽、胰、脾、雙腎）、胃腸道、泌尿系（含雙腎、輸尿管、膀胱、前列腺）、婦科（含子宮、附件、膀胱及周圍組織）、男性生殖系統（含睪丸、附睪、輸精管、精索、前列腺）、腹膜后腫塊，計價單位為部位，每增一個部位加收40元。

　　分解項目收費是指醫保定點醫療機構對其提供的某一醫療服務，分解加收該醫療服務價格項目內涵、步驟（過程）等涵蓋的醫療服務項目、特殊器械、耗材等費用的行為。常見表現形式包括：不據實收取該醫療服務價格項目費用，而將這一醫療服務價格項目按內涵或步驟（過程）分解為多個醫療服務價格項目收費；收取該醫療服務價格項目費用同時，加收這一醫療服務價格項目內涵或步驟（過程）涵蓋的一個及以上醫療服務項目費用；收取該醫療服務價格項目“除外內容”和“說明”中未明確規定可另計費用的醫療儀器和醫用衛生材料、醫用特殊物品費用。

　　例如，某醫院ICU病房，對護理級別為重癥監護患者，收取“重癥監護”費用的同時，重復收取“Ⅰ級護理”和“口腔護理（一般專項護理）”費用。而按照《湖南省現行醫療服務價格項目目錄（2022）》，收取重癥監護不得再收分級護理和一般專項護理費。醫院該做法屬于分解項目收費。

　　分析典型案例，明確違規收費判定依據

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　　（張家口市醫療保障局）