飯后飽脹，胸口有灼燒感，吃東西就感覺有些發酸……這些癥狀很多人都遇見過。那么反酸、燒心到底會不會影響身體健康？通常反流性疾病主要有反流性食管炎和膽汁反流性胃炎，今天，我們特別邀請到了市第五醫院（中西醫結合醫院）胃腸鏡室主任張金玉，為大家詳解反流性疾病的危害與防治。             

【反流性食管炎】

反流性食管病包括反流性食管炎(R E )、非糜爛性反流病(N E R D )和B arrett食管(B E )三種類型。其中，反流性食管炎(R E )是指酸(堿)反流導致的食管黏膜破損，反流性食管炎者一般內鏡下可發現食管有不同程度炎癥改變。胃內容物反流至食管，以燒心，反酸，胸痛、上腹痛，上腹燒灼感，噯氣等為主要癥狀表現，且并發癥情況多以耳鼻喉科病癥和慢性呼吸道病癥為主。主要的病因是保護因子與攻擊因子建立的動態平衡被打破，抗反流的防御機制下降，反流物對食管黏膜的攻擊作用增強。

抗反流的防御機制下降：

1、抗反流屏障包括食管下括約肌，賁門等，如食管下括約肌壓力低下，頻繁發作的一過性下食管括約肌松弛，賁門松弛等，胃內容物將進入食道。

2、食管清除能力減弱，胃食管結合處抗返流機制減弱.食管感知異常敏感等，反流物會攻破第二道防線，進入食管上端.

3、正常人每天也會有生理性反流，如全身調節能力下降，反流物中的膽汁酸，胃蛋白酶等長期侵蝕粘膜組織，達到一定時間及頻率后，最終形成胃食管反流病。

反流物對食管黏膜的攻擊作用增強

1、如不良的生活習慣（吸煙，飲酒、進食辛辣食物等），生活作息紊亂等，會使胃酸分泌過多，反流物中對粘膜組織的侵蝕作用增強，則容易誘發胃食管反流。

2、反流物量及停留位置，如胃排氣障礙、胃張力升高、腸道壓力升高或蠕動匱乏、餐后未被食物中和的胃酸相對聚集于胃近端與食管遠端之間的區域即形成與反流密切相關的“酸袋”。

3、消化動力障礙性疾病，肥胖，餐后平臥等，使食管下段及賁門部壓力增大，胃食管反流發生的風險也隨之增大。

臨床表現

1、燒灼感：餐后1 小時胸骨后,劍突下或上腹部燒灼感或疼痛,可向頸、肩.背擴散,平臥或軀干前屈，彎腰時加重，而站立或坐位時以及服用抗酸藥物后可緩解。

2、胃內容物反流 ：反胃常伴隨燒灼感同時出現,酸性或含膽汁的胃內容物溢入口腔。

3、吞咽困難：由于食管炎引起繼發性食管痙攣,多呈間歇性吞咽困難。

4、出血：由于食品黏膜損傷，可有慢性少量出血。

【膽汁反流性胃炎】

膽汁是食物消化過程中不可缺少的物質，是十二指腸液的主要成分。膽汁反流性胃炎就是指膽汁反流入胃的一種現象。

目前認為膽汁反流可以導致上消化道炎癥、潰瘍和腫瘤，也就是說長期膽汁反流可以導致食管炎、胃黏膜糜爛性、增生性、活動性炎癥、胃潰瘍、甚至促使發生胃癌。膽汁反流性胃炎還可以造成消化道吸收功能紊亂，從而出現胃部本身病變及營養代謝、植物神經功能調節、內分泌激素釋放水平、生長發育機能以及整體免疫機能的全身影響，成為繼發其他疾病的重要潛在因素。還可誘導慢性喉炎，當患者有膽汁反流性胃炎時，一些患者精神緊張，致輕度缺鐵性貧血，潰瘍偶引起大量出血。重癥反流性食管炎因反流物吸入，可導致慢性喉炎、聲帶嘶啞、哮喘發作或吸入性肺炎等。

膽汁反流的相關性疾病包括食管疾病、胃食管反流病(GERD )、反流相關食管外疾病、Barrett食管、食管腺癌、胃部疾病（萎縮性胃炎和腸化生、胃癌、幽門螺桿菌感染）以及結腸癌等。

癥狀上可能有脹痛、灼熱、暖氣，餐后飽脹等消化不良的非特異性癥狀，而胃鏡下則為慢性炎癥的表現，如顏色不均勻，充血質脆等。

  造成發病的原因主要有胃腸道病變 如消化性潰瘍,十二指腸球炎，胃癌，胃癱，有過胃、十二指腸手術史；膽系病變 如膽囊炎，膽結石及膽囊切除手術病史；H P 感染；精神心理因素；以及吸煙、酗酒、飲食不規律等其他因素。

【檢查和治療】

檢查方面主要就是胃鏡檢查， 胃鏡檢查可以觀察的范圍有咽喉、食道、賁門、胃底、胃體、胃竇、十二指腸球部、十二指腸降部及十二指腸乳頭;因此可以明確患者是否存在以下病變:咽喉炎、反流性食管炎、Barrett食管、食管癌、賁門口有無松弛、有無食管裂孔疝、胃炎、有無胃潰瘍、有無胃息肉、有無膽汁反流及有無十二指腸炎、十二指物潰瘍等病變。

其他輔助檢查還包括：如上消化道造影、食管高分辨率測壓、食管測酸、唾液胃蛋白酶檢測。

在治療方面，反流性食管炎的治療目的是快速緩解癥狀、治愈本病、減少復發、同時預防并發癥，提高患者生活質量。包括基礎治療、藥物治療、內鏡下治療、外科手術治療。

【相關鏈接】

對于胃部經常不適，患有胃病的朋友們來講，每日的健康飲食是十分重要的。我們需要了解養胃護胃飲食，保護胃部健康。

一、粥類

要說到養胃，粥絕對是最好的選擇，它非常容易消化，尤其八寶粥最適合需要養胃的人群食用。這是由于在八寶粥中國含有大量的花生、杏仁、白糖等，并且熱量也非常的高，經常食用對胃具有很好的保護作用。而且新鮮的花生中還含有大量的蛋白質、脂肪等物質，能夠有效的保護腸胃。

二、牛奶

牛奶中的營養非常的豐富，可以說牛奶是一種完美的飲品，并且經過研究發現，牛奶同樣具有很好的養胃功效。牛奶的主要作用有補肺胃，生津液，潤大腸的功效，對于陰虛胃痛，津虧便秘等都有著很好的作用。現代醫學研究發現，牛奶對消化性潰瘍病、習慣性便秘等情況有著非常有效的治療效果。

雖然說牛奶具有很好的養胃功效，但專家提醒，患有腹瀉、脾虛證、濕證等患者在日常生活中不適合過量的飲用牛奶。

三、主食

在吃什么養胃的問題上，應該適量的多吃主食，在主食方面最養胃的是面條。在大米中含有較多的酸性物質，因此腸胃不好的人應該少吃米飯。如果熬粥，少放點蘇打進去，對胃有好處。（武雅楠  趙曉慧）

編輯：劉穎莉