有人拿起筆還沒寫字，紙先濕了；有人在空調房里動一動，都會汗流浹背；有人經常在入睡時滿身出汗，濕透被褥……出汗，原本是一種正常的生理現象，但有這么一群人，卻過著被“汗”困擾的人生。本期醫線觀察，揚子晚報/紫牛新聞記者走進多汗門診，和大家一起去了解那些鮮為人知的“汗情”。

　　難以控制地“汗如雨下”

　　正不分季節困擾著他們的生活

　　“你有過那種夜里突然被冷醒，發現自己出了一身汗，床單和被子都濕透的經歷嗎？”今年29歲的劉先生（化姓）是一位攝像師，在工作兩年后，他明顯感覺自己出汗的情況比上大學時候嚴重多了，不過，因為原本的日常工作對體力的需求相對較多，所以他也沒太在意這個情況，直到2021年底的一天夜里，他在身體沒有任何不適的情況下入睡，卻被“硬生生”的冷醒，睜開眼才意識到自己的汗液印濕了棉被和床墊。是經常不吃早飯的原因嗎？還是工作壓力太大了……他開始擔憂起自己的身體狀況。

　　“不知道是不是因為有點焦慮的心態，那段時間我出汗更頻繁，哪怕是大冷天，我稍微動一動，前胸后背就開始冒汗。”劉先生坦言，直到2022年春節前，他盜汗的情況幾乎每一兩個星期就要出現一次，睡衣床單頻繁換洗。“春節之后狀態逐漸好轉，但它并沒有徹底消失，現在大概兩個月左右還是會經歷一次。其實要問我有哪里不舒服的地方，我真的說不出來。”在家人的不斷“催促”下，他來到了南京市中醫院神志病科多汗門診。

　　而41歲的市民倪女士多汗的情況又不一樣。2022年7月第一次來多汗門診就診之前，她因為意外流產導致月經推遲幾個月未來，還同時出現動則虛汗淋漓、總是想哭、倦怠無力的情況。“孩子正是小升初的關鍵時候，要幫他規劃、帶著他跑學校等等，事情很多，但是我又感覺自己很虛，出汗異常多，狀態很不好。”來到門診，醫生給她開了5劑中藥，整個療程下來想哭的癥狀基本緩解，多汗、易乏力的病癥雖有好轉，但還時有發生。這是她第二次來多汗門診，她還想繼續通過中醫藥治療。“因為我早就知道中醫里有‘汗證’一說，幾千年的傳承發展，我相信它是比西醫強的。”倪女士說。

　　多汗門診

　　卻不僅僅是治多汗的

　　南京市中醫院多汗門診所在的神志病科原本是主治精神心理、睡眠障礙等精神疾病的科室，但在多年的臨床經驗中他們發現，有抑郁、焦慮、失眠等癥狀的患者，并發多汗的情況屢見不鮮。“中醫問診有‘十問歌’，其中第一句就是一問寒熱二問汗，足以表明‘汗’在中醫問診中的重要地位，不同的出汗方式和部位，可能就是不同疾病的病理表征。”神志病科主任王挺告訴記者，2007年，南京市中醫院決定在該科下面設立多汗門診，就是希望在中醫臨床治療上能全方位地關照到患者的情況。

　　當時，這一舉動在全國來說都是排在前列的。而有了這個門診后，他們也才有機會看到了以前“不太能看到的病人”。

　　王挺主任向記者回憶了一位曾令他印象深刻的二十來歲的患者廖先生。他來看病的時候正是春天，當時的天氣已經可以只穿襯衫、T恤了，但是他卻是穿著棉襖來的。“他總是感覺冷，其實天又很熱，所以他就是‘拼命地’穿衣服，又大量地出汗，非常痛苦，這樣的狀況已經不愿意社交了。”王挺說，因為廖先生認為自己就是汗多，所以掛了多汗門診，而追根溯源后發現，他其實在此之前受過比較嚴重的心理創傷，有過很長一段時間的失眠、焦躁，這些癥狀后來都慢慢有所緩解，但是容易出汗的情況不但沒有減輕，還嚴重影響了他的生活。“他來我們這是想解決多汗的問題，但實際上他的根本問題是抑郁癥，這就是‘汗’在中醫心中的重要意義。”

　　怎樣發汗？為什么會汗多？又為什么總在夜里出汗……“汗血同源”由來已久，中醫對“汗”一直有著深厚、全面、細致地研究。“當病人因為多汗而前來就診時，病史和病程往往已經比較長了。我們慢慢地就形成了這樣的一個思考，就是多汗這個問題往往不是獨立存在的，很多時候它就是中醫在望聞問切時可以觀察到的指標。”王挺主任告訴記者，在多汗門診，因為抑郁而導致多汗，或者因為多汗而發現抑郁癥的患者越發多見，門診開設已有十幾年，有時候來就診的多汗患者冬天比夏天多，“汗”早已不是單純人體散熱的代謝產物，更是可明確觀察的與多種疾病密切相關的重要人體參數。

　　“汗情”速遞 Q&A

　　1、經常出汗，就是身體“虛”的表現嗎？

　　王挺：傳統中醫理論對汗的種類有很多區分，比如自汗、盜汗、黃汗、紅汗等。可能老百姓經常會聽到的話就是自汗屬陽虛、盜汗屬陰虛，但這些都不絕對。自汗、盜汗亦各有陰陽之證，不能說自汗必屬陽虛或氣虛，盜汗必屬陰虛。自汗癥除陽虛、氣虛之外，也可能是外感風、濕、熱邪，或肝火、濕熱等邪熱外蒸所造成；陰虛也可由血瘀化熱、濕熱外蒸、腎陽虧虛、津液失于約束外泄而出，所以多汗也需要辨證，辨明陰陽虛實。

　　2、為什么多汗病人情緒調整很重要？

　　王挺：多汗癥會對人的心理和社會功能產生影響，比如出汗以及面部潮紅的情況很難控制，患者會因此而產生無奈、焦躁或者是恐慌的情緒；在社交場合由于手掌出汗過多不敢跟別人握手，長期如此會使患者有很強的自卑心理等。有研究表明，多汗癥的嚴重性甚至明顯超出濕疹、白癜風、銀屑病等真正意義上的皮膚病，所以如果多汗對心理和生活、工作產生影響時，是需要治療的。

　　但同時，多汗癥有一個特點，就是心理上越輕視它，它對患者的實質影響就越小。當感到緊張、出汗時，可以試試深呼吸、轉移注意力等方式，有效平復緊張的心態，也可以嘗試主動緩慢地暴露于易于產生焦慮情緒的場景，學習自我放松以克服焦慮情緒。當因多汗產生了不良情緒時，可以及時向他人傾訴、聽音樂、適當地運動等，保持情緒平和。

　　3、少汗或者無汗也是病嗎？

　　王挺：汗腺的數量和功能在個體之間存在差異，部分患者存在出汗不多的情況，但適宜的刺激如溫熱、運動等仍能有相應汗出以散熱降溫、維持體溫正常。如果患者全身或某一部位皮膚終年無明顯汗液，在適宜刺激下仍不能生成汗液或不能將汗液運送至體表，這就是無汗癥，可以由激活汗腺的神經通路功能障礙或汗腺功能障礙所致，也可由其他疾患引起。

　　無汗癥患者常感全身不適，極度疲勞，在運動時最明顯。天氣變熱時，體溫往往升高、心率加快，可出現全身皮膚潮紅甚至虛脫中暑等癥狀，也可出現局限性皮膚干燥、粗糙，或在某些皮膚病皮損上出現，但一般癥狀輕微。

　　【健康小貼士】

　　不同部位多汗，有不同的健康預警

　　鼻汗：每在情緒激動、精神緊張、工作勞累、講話過多時排汗。汗液自鼻梁鼻翼兩側滲出，緩緩淌下，汗珠晶瑩可見。其多見于肺氣虛弱、過敏性鼻炎及免疫力低下易患感冒的人。

　　額汗：汗出局限于頭額部，甚至汗出如蒸熱氣，故有“蒸籠頭”的俗稱。中醫認為，頭為“諸陽之會”，“精明之府”，凡外感六淫，脾胃郁熱及臟腑內傷者，均可引起頭額汗。

　　半邊頭汗：整個頭部以鼻中分成兩半，一半頭出汗另一半頭無汗。此系因大病后夫妻同房，陰陽雙虧而寒阻經絡所致。

　　半邊身汗：指半邊身體多汗，而另半身無汗或出汗甚徼。多因氣血不足內阻經絡所致，每常見于青年人高血壓腦病、腎性高血壓癥、中風、半身不遂、截癱等患者。

　　勞心汗：指心窩部和兩乳房中間部位多汗，而其它部位無汗或汗出甚微，多因憂、思、驚、恐過分而傷及心脾所致，以致心不主血、脾不統血胸汗涔涔。

　　手足汗：中醫認為“脾主四肢”，凡脾胃濕熱、內蒸不宣、血虛、陽虧、中陽不足，均可導致手足多汗。嚴重的無論寒暑，手足汗均多。

　　會陰汗：汗出局限于會陰和外生殖器部位，凡濕熱下注、腎陽虛衰，均可導致會陰部有異味汗出。女青年如患有外陰瘙癢癥、陰道炎等婦科病，亦可出現異味的會陰汗。

　　腋臭汗：汗臭如狐騷氣味，夏天出汗多時味更濃烈，這是因為分布于腋窩、腿腋等處的大汗腺分泌異常所致。多見于中、青年。（揚子晚報/紫牛新聞記者 許倩倩）