張家口新聞網訊:4月1日,以“織密基金監管 共筑醫保防護線”為主題的 “2022年度張家口醫保基金監管集中宣傳月活動”正式啟動,并向社會各界人士發出邀請,成為我市醫療保障基金監管社會義務監督員。 市民可撥打5881311報名咨詢。
2021年, 我市共檢查定點醫療機構 389 家, 定點藥店 1672家, 暫停定點醫保服務19家,取消定點資格14家, 并聘請了10名社會義務監督員, 對優化醫保服務, 維護基金安全起到了一定的作用。今年,我市將聘請第二批義務監督員10—15人, 凡是18周歲以上60歲以下的我市基本醫療保險的參保人員均可報名,各級黨代表、人大代表、政協委員和新聞媒體從業者優先, 但定點醫療機構、定點零售藥店、參與集中采購藥品生產經營配送企業的工作人員及近親屬除外。
社會義務監督員可以對定點醫院、藥店、門診、參保人存在的欺詐騙保, 違反醫保政策造成醫保基金損失的行為進行監督。 騙保行為包括, 分解住院、 掛床住院、超標準收費、重復收費、串換項目等違規使用醫?;鸬男袨?;違反診療規范,過度診療、過度檢查、 分解處方等造成醫?;鹄速M等行為。 涉及個人常見欺詐騙保行為包括偽造醫療服務票據,騙取醫療保障基金的,將本人的醫療保障憑證轉借他人就醫或持他人醫療保障憑證冒名就醫等。
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