【核心提示】手是人體最重要的肢體，如果沒有了雙手，一個人難以做任何事情。 日常生活中，手部發生意外受到損傷的概率遠遠高于身體其他部位，一旦發生意外事故，大多數人都會緊張無措。 “很多人對于如何對手部外傷的緊急處理方式并不十分了解， 甚至可能采取很多錯誤的處置，這都會對后續的治療和康復產生很大的影響。 ”市第二醫院手外科住院醫師張繼敏對手外傷的現場急救方式進行了介紹。

　　如何止血

　　在對傷口進行止血時， 不能以為用手帕、 皮帶、 皮管隨意捆扎在手腕的上方就可以了 （甚至有的病人會用繩子、 鐵絲等直接綁扎）。 “這樣是不對的， 因為這樣有時不僅不能起到止血的作用， 反而會加重出血。” 張繼敏說， 而且綁扎止血時間過長甚至造成手指壞死。對于有條件的， 可以使用止血帶。

　　在進行捆扎止血時，應在止血帶等物品之下墊幾層敷料，不要直接捆在肢體上，因為直接綁扎在肢體上會勒傷正常組織；綁扎完止血帶后應檢查止血效果，有時止血帶綁扎壓力不夠，只能阻止靜脈回流，反而使出血更多，一旦發現綁扎止血帶后出血較之前更加兇猛時應及時松掉止血帶，重新綁扎。此外，綁扎止血帶后需要每小時松解一次，以免應用止血帶時間過長加重(指)肢體的損傷。

　　如何包扎

　　“我們接診過程中時常遇到患者受到外傷后自行用衛生紙或一些比較臟的布料對傷口進行包扎，這樣是不對的。 ”市第二醫院手外科住院醫師張繼敏介紹，比較臟的布料會對傷口造成污染，增加感染幾率。衛生紙也并不清潔，其上可能附著較多細菌，也會對傷口造成污染，同樣增加感染幾率。 同時，衛生紙遇血容易破裂，紙的碎屑對傷口也會造成污染。 因此，正確的手外傷包扎方法是用干凈的棉制品 （比如毛巾、棉布等）在出血部位進行加壓包扎。

　　保護傷口

　　防止進一步污染。用消毒的敷料包扎傷口，也可以用干凈的棉制品包扎，千萬不可在傷口上涂抹紫藥水之類的藥物，這樣會影響醫生觀察病情。

　　防止加重損傷。當手指發生骨折、不全離斷時，若不固定，任其隨意活動就會導致未損傷的血管神經發生損傷。正確的方法是用小木板、鐵皮等臨時做一固定，這樣還有止疼的作用。

　　正確轉運

　　個別患者可能因為創傷嚴重， 出血較多，在轉運病人過程中一定要積極避免休克，盡量使病人選取平臥位，雙下肢抬高，以增加血液回流，緩解休克癥狀，抬高患肢也會減少患肢出血。

　　離斷肢保存

　　目前，對于離斷肢（指），常用的保存方法是用無菌濕紗布包好，再以無菌干紗布布置于 4℃冰箱中冷藏保存。在傷后轉運過程中，可根據條件， 將斷指用清潔布包扎后， 放于無孔塑料袋內， 放入有冰塊的保溫瓶內冷藏。 轉運速度越快越好， 爭取在6---8小時內能進行再植手術。 不可以將斷指直接置于冰塊上或冰箱冷凍室內， 這樣可造成細胞漿的水分冰凍膨脹，致使細胞膜破裂，細胞死亡， 使再植手術失敗。 斷指不得侵泡于任何溶液中，如乙醇、苯扎溴安（新潔爾滅）液、生理鹽水、葡萄糖溶液、冰糕水、冰水等等滲、低滲或高滲的溶液中， 以免造成組織脫水或水腫，使血管內皮細胞受到損害，影響再植手術。(劉柱 李清龍)