張家口新聞網訊  3月14日，張家口市政府新聞辦舉行新聞發布會，邀請市醫保局就我市職工醫保門診共濟保障機制政策及實施情況進行發布。記者在發布會了解到，我市《關于建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的實施細則》（簡稱 《細則》）自2022年1月1日正式實施，核心是“改進個人賬戶計入辦法，建立普通門診統籌制度”。目前共有15.5萬人享受醫保普通門診統籌待遇。

　　增強了門診共濟保障功能。 我市在門診慢特病醫療保障基礎上，又將多發病、常見病等普通門診費用納入統籌基金報銷范圍，建立了普通門診統籌制度，即參保職工普通門診就醫費用也可報銷。

　　明確了保障范圍和支付標準。《細則》適用于我市職工醫保全體參保人員，待遇支付向退休人員傾斜，普通門診統籌年度起付標準100元，在職職工統籌基金支付比例為50%，年度最高支付限額為1000元；退休人員統籌基金支付比例為60%，年度最高支付限額為1200元。

　　改進了個人賬戶計入辦法。在職職工按本人繳費基數2%的個人繳費部分，全部計入個人賬戶；單位繳納的基本醫療保險費全部計入統籌基金。退休人員個人賬戶由統籌基金按定額劃入，劃入額度為我市實施改革當年基本養老金平均水平的2%。調整統籌基金和個人賬戶結構后，個人賬戶計入的金額有所減少，增加的統籌基金主要用于門診共濟保障，提高參保人員的門診報銷待遇。

　　規范了個人賬戶的使用范圍。個人賬戶可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材等發生的由個人負擔的費用。

　　我市已將符合條件的 “互聯網+”醫療服務納入了門診保障范圍，執行線上線下醫保同等支付政策。普通門診患者在互聯網醫院處方共享定點零售藥店購藥的費用，可直接報銷結算，患者只需繳納個人負擔費用，支付標準與醫院保持一致。目前，我市處方共享定點藥店已開通了428家， 覆蓋全市各縣區，與醫療機構互為補充，可為參保群眾提供便捷高效的服務。截至2月底，在兩個月時間內，全市享受職工醫保普通門診統籌待遇的人數為15.5萬人，職工醫保統籌基金支付2150.1萬元，切實減輕了參保職工門診就醫的費用負擔。（記者 曹曉燕）