資料顯示,我國中小學生脊柱側彎發生率呈逐年上升趨勢。如何早期發現、科學干預,成為家長必須關注的問題。
01
脊柱側彎不只是“骨頭長歪了”
脊柱側彎是脊柱的一種三維畸形,具體來說,是指脊柱向側方彎曲且Cobb角大于10度,同時還伴隨著椎體旋轉,這使得脊柱在前后、左右、旋轉三個方向都出現了異常。
從后方看,正常人的脊柱呈直線,而脊柱側彎患者的脊柱可能會呈現出“C”形或者“S”形的彎曲狀態。在很多家長看來,脊柱側彎似乎是孩子坐姿不好、骨頭長歪了造成的,但實際并非如此。這種疾病的成因較為復雜,不能簡單歸咎于不良坐姿這一個因素。
02 哪些孩子容易“中招” 脊柱側彎共有16類,其中最常見的是特發性脊柱側彎,約占所有病例的80%。這類脊柱側彎沒有明確的病因。根據發病年齡,特發性脊柱側彎可分為嬰幼兒型(3歲前發病)、兒童型(3~10 歲發病)和青少年型(10歲后發病)。其中,10歲前發病的被稱為“早發性脊柱側彎”。由于這個階段的孩子正處于生長高峰期,骨骼生長速度快,側彎進展往往較為迅速,也最容易被家長忽視。 除了特發性脊柱側彎,還有其他類型。先天性脊柱側彎是出生時椎體發育異常導致的;神經肌肉型脊柱側彎與一些疾病相關,比如腦癱、肌營養不良等;綜合征型脊柱側彎則常見于馬方綜合征、神經纖維瘤病等病癥中。以馬方綜合征患兒為例,他們不僅容易出現脊柱側彎,還可能同時存在心臟、眼睛方面的問題,身材高瘦、韌帶松弛是其典型特征。
03 留意身體發出的“信號” 輕度脊柱側彎的孩子通常沒有明顯的不適感,外觀上的異常也不顯著,這是其容易被忽視的原因。但他們的身體會悄悄發出一些“預警信號”,家長可以通過觀察這些細節實現早期發現。 雙肩不等高:穿衣服時,一側肩膀比另一側高,衣領總是歪的。 背部不對稱:孩子站直時,一側背部凸起,另一側凹陷;彎腰時“高低肩”更明顯。 走路姿勢異常:孩子走路時身體傾斜,骨盆看起來一高一低。 呼吸不暢:重度胸椎側彎可能壓迫胸廓,導致孩子運動后容易氣喘、呼吸困難,尤其是5歲前發病的孩子,肺還在發育,更易受影響。 需要提醒的是,女孩比男孩更容易出現青少年型特發性脊柱側彎,尤其是在青春期前后,女孩10~16歲、男孩12~18歲這個階段,家長要格外留意。 早發性脊柱側彎因為進展快、危害大,被稱為“隱形殺手”。曾經有一個4歲的女孩,家長發現她后背不平后帶其就診,檢查時脊柱彎曲角度已經達到54度。如果能早1年發現,或許可以通過保守治療來控制,而不需要使用更復雜的干預手段。 04 影響脊柱發育的“隱形殺手”
脊柱側彎的發生和很多因素相關,除了先天因素,不良生活習慣也可能誘發或加重側彎,家長要幫孩子避開這些“坑”。 1.久坐不動:肌肉失衡的元兇 ?長時間低頭寫作業、玩手機,導致頸后肌肉勞損。 ?坐姿前傾使腰椎壓力增加3倍,加速椎間盤退變。 2.單側發力:運動習慣的陷阱 ?長期用同一側肩膀背書包(建議使用雙肩包,重量不超過體重的10%)。 ?乒乓球、羽毛球等單側運動未配合核心訓練。 3.睡眠姿勢:被忽視的8小時 ?蜷縮側臥導致胸椎旋轉。 ?枕頭過高使頸椎處于前屈位。 那么,日常生活中,該如何保持良好的體態呢? 坐姿:椅子高度要合適,孩子坐著時雙腳能平踩地面,背部貼緊椅背,胸口離桌子一拳,眼睛離書本一尺; 站姿:雙肩自然下垂,挺胸收腹,避免歪身、踮腳,走路時抬頭平視; 選對書包:選雙肩包,書包重量不超過孩子體重的10%,背帶調至貼合肩膀,讓書包貼近背部; 多做“護脊運動”:游泳(自由泳、蛙泳)、慢跑、跳繩等能增強核心肌群力量,幫助脊柱保持穩定;“小燕飛”“四點支撐”等動作能鍛煉腰背肌肉。注意,運動要在專業人員的指導下進行,避免做錯加重側彎。 臨床工作中,我們見過太多因為“等一等”“再看看”而錯過最佳干預時機的案例。有的家長覺得“孩子還小,長大就好了”,結果側彎從20度進展到80度;有的孩子嫌支具不舒服,家長就妥協了,同意孩子不戴支具,半年后側彎度數翻倍。脊柱側彎的干預就像“扶正小樹”,樹苗剛歪時,用個支架輕輕固定就能長直;如果等樹干長粗、長彎了才補救,不僅難度大,還可能留下永久的“疤痕”。
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