早期，孩子的乳牙可能會(huì)出現(xiàn)“地包天”的情況。根據(jù)發(fā)病機(jī)制，“地包天”可分為牙源性、功能性和骨源性三種。

牙源性反牙合是由于牙齒錯(cuò)位導(dǎo)致的。功能性反牙合是上下頜骨正常，下頜功能性前移位導(dǎo)致前牙反牙合。骨源性反牙合是由于上頜骨發(fā)育不足或下頜骨發(fā)育過度，或二者皆有之。

治療原則：早發(fā)現(xiàn)，早治療。有些牙源性“地包天”在上下頜切牙換完牙齒后會(huì)自行調(diào)整到正常關(guān)系。還有一些因不良習(xí)慣導(dǎo)致的“地包天”可以觀察，不需要進(jìn)行早期干預(yù)。

如果家長(zhǎng)能夠督促孩子改掉不良習(xí)慣，孩子的“地包天”問題可以自行退回到正常咬合關(guān)系。還有一種情況是，年齡小于3歲的孩子，不能配合口腔檢查和治療時(shí)，也可以先觀察。

隨著兒童上頜恒切牙的萌出，中間兩顆中切牙之間會(huì)出現(xiàn)“扇形”間隙，影響美觀，這時(shí)家長(zhǎng)往往急于帶孩子就診。

造成兒童這一階段“扇形”間隙的主要原因是上頜恒側(cè)切牙萌出過程中壓迫恒中切牙牙根，導(dǎo)致恒中切牙冠向兩側(cè)移位，出現(xiàn)“扇形”間隙。這種情況不需要處理，待兒童上頜恒側(cè)切牙萌出到位后，“扇形”間隙會(huì)逐漸消失。

但是，家長(zhǎng)要注意觀察孩子是否有多生牙、埋伏牙、唇系帶、不良口腔習(xí)慣導(dǎo)致的間隙不能關(guān)閉等問題。如果觀察期間，間隙沒有變化且還在增加，家長(zhǎng)要及時(shí)帶孩子就診。

隨著混合牙列期兒童下頜恒切牙的萌出，四顆切牙會(huì)出現(xiàn)擁擠不齊的現(xiàn)象。

不過，孩子此時(shí)正值乳、恒牙替換期，牙齒常為暫時(shí)性擁擠。此時(shí)，只要兩側(cè)第一恒磨牙近中面間的現(xiàn)有牙弓弧度等于或大于所有后繼恒牙的牙冠總寬度，其擁擠錯(cuò)位多可在替牙過程中自行調(diào)整到正常位置。但是，有些特殊情況需要加以關(guān)注。

日常生活中，家長(zhǎng)要多學(xué)習(xí)口腔衛(wèi)生保健知識(shí)，從孩子第一顆牙齒萌出時(shí)就幫助孩子養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣，并在保證孩子營(yíng)養(yǎng)正常攝取的前提下，控制其飲食中糖的攝入量。

此外，要多讓孩子進(jìn)食一些有嚼勁的食物，來(lái)訓(xùn)練和增強(qiáng)孩子的口腔咀嚼功能，促進(jìn)頜骨生長(zhǎng)發(fā)育和牙齒排列。如果孩子的牙齒在發(fā)育過程中出現(xiàn)了異常情況，家長(zhǎng)要及時(shí)帶孩子去醫(yī)院就診。