■連續參保和基金零報銷可享受激勵

　　■職工醫保個人賬戶共濟范圍擴大至近親屬

　　■對斷保人員設置參保后固定待遇等待期

　　9月19日，市政府新聞辦公室召開“張家口市2025年度全民參保工作”新聞發布會，市醫療保障局相關負責人就我市2025年度城鄉居民參保政策進行介紹并回應了相關熱點問題。

　　與往年相比，2025年度城鄉居民參保政策在完善籌資政策、健全激勵約束等方面有新變化。

　　首先，連續參保和基金零報銷可享受激勵。也就是自2025年起，連續參加居民醫保滿4年的參保人員，之后每連續參保1年，提高大病保險最高支付限額2000元。對當年基金零報銷的居民醫保參保人員，次年提高大病保險最高支付限額2000元。累計提高總額不超過所在統籌地區大病保險原封頂線的20%。居民發生大病報銷并使用獎勵額度后，前期積累的零報銷激勵額度清零。斷保之后再次參保的，連續參保年數重新計算。前期積累的獎勵額度繼續保留。對斷保人員再參保的，每斷保1年降低大病保險最高支付限額2000元，累計降幅總額不超過所在統籌地區大病保險原封頂線的20%。

　　同時，職工醫保個人賬戶共濟范圍，由直系親屬擴大至近親屬，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。

　　在繳費補助上，2024年各級財政繼續加大對居民醫保參保繳費補助力度，財政補助和個人繳費標準分別較上年增加30元和20元，每人每年分別不低于670元和400元。這是自2016年以來個人繳費新增標準首次低于財政補助標準。

　　為鼓勵居民參保，今年為參保斷繳再參保設置了兩個待遇等待期，即固定等待期和變動等待期。自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對未在居民醫保集中參保期參保或未連續參保的人員，設置參保后固定等待期3個月。其中未連續參保的，每多斷保1年，在3個月的固定等待期基礎上再增加1個月的變動等待期。需要注意的是，連續斷繳4年及以上的，修復以后的變動等待期不少于3個月，加上原有3個月的固定等待期，則仍需至少等待6個月。待遇等待期間不能享受醫保報銷。

　　在會上，記者還獲悉，我市2025年度城鄉居民醫療保險繳費于9月2日開始征收，居民可通過線上、線下兩種方式進行繳費。

　　（記者 曹曉燕 通訊員 張學冰）