2025年世界骨質疏松日臨近，中華醫學會骨質疏松和骨礦物鹽疾病分會與中華預防醫學會健康傳播分會聯合發布中國主題“健康體重，強骨健身”。在社會聚焦骨骼健康的背景下，男性骨質疏松癥這一長期被忽視的健康問題，正隨著人口老齡化加劇逐漸凸顯。市第二醫院創傷一科主治醫師劉曉亮，擅長骨質疏松癥的診斷、鑒別診斷、規范化治療，在骨質疏松性骨折的預防、治療、康復及再骨折防治等，是張家口地區唯一從事骨質疏松性骨折診治工作的專業骨科醫師。他說：“男性骨骼健康危機應該得到關注和重視。”

　　男性骨折致死率居高不下

　　隨著我國人均壽命延長，老年男性群體規模持續擴大，骨質疏松癥發病率逐年攀升。中華醫學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會專家指出，男性在70歲后骨密度下降速度會明顯加快，且由于生理特性，男性腰椎骨密度相對較高，但髖部骨密度更低——髖部作為人體承重關鍵部位，一旦發生骨折，對行動能力的破壞遠超其他部位。然而，大眾對男性骨骼健康的關注度遠未跟上疾病發展趨勢，多數老年男性從未進行過骨密度檢測，直到發生骨折才意識到問題嚴重性。

　　中國居民骨質疏松癥流行病學調查揭示了男性骨質疏松癥的嚴峻危害。在50歲以上人群中，男性與女性骨質疏松性骨折的發病率接近50%，但預后差異懸殊：男性椎體骨折后10年預期生存率不足10%，顯著低于女性；髖部骨折這一“人生最后一次骨折”對男性的威脅更為致命，發生后1年累積病死率達20%—40%，是女性的2—3倍。 

　　“男性骨質疏松性骨折患者的護理難度也更大。” 劉曉亮解釋，老年男性普遍存在肌肉功能喪失更快、活動能力更差的問題，骨折后長期臥床易引發肺部感染、深靜脈血栓等并發癥，且恢復速度遠慢于女性。此外，男性患者對康復治療的配合度較低，進一步加劇了預后風險。

　　四大誘因讓男性骨骼健康“雪上加霜”

　　相較于女性，男性骨質疏松癥的誘因更為復雜，不良生活習慣與生理特性的疊加，使其骨骼健康面臨多重挑戰。 

　　首先是不良生活習慣高發。臨床數據顯示，男性吸煙、飲酒率顯著高于女性，而煙草中的尼古丁會抑制成骨細胞活性，酒精則會干擾鈣的吸收與代謝，長期吸煙飲酒會加速骨量流失。其次是活動量不足，現代男性尤其是中老年群體，久坐、缺乏運動的比例較高，而適度運動能刺激骨組織，促進骨形成，活動量減少會直接導致骨密度下降。 

　　再者，男性肌肉功能喪失速度更快。肌肉與骨骼相輔相成，肌肉力量不足會降低對骨骼的保護作用，同時減少對骨骼的機械刺激，進一步加劇骨量流失，形成“肌肉減少—骨量下降”的惡性循環。最后，男性獨特的生理特性也增加了風險，其腰椎骨密度相對較高，但髖部骨密度更低，而髖部是骨質疏松性骨折的高發部位，這一生理差異使男性在骨量流失過程中，髖部骨折風險更高。

　　除上述誘因外，男性骨質疏松癥的診療現狀也不容樂觀。調查顯示，男性骨質疏松癥就診率不足女性的一半，許多患者因未及時診斷錯過最佳治療時機；即便確診，男性患者的抗骨質疏松藥物治療依從性也更差，停藥率約為女性的2倍，導致治療效果大打折扣。

　　 兩大診斷標準早篩查是關鍵

　　 中華醫學會骨質疏松和骨礦物鹽疾病分會明確，男性骨質疏松癥的診斷標準與女性類似，主要依據兩大核心指標，早篩查、早診斷是降低骨折風險的關鍵。 

　　 第一個診斷標準是脆性骨折。脆性骨折指在站立高度跌倒（或更低外力）下導致的骨折，常見部位包括椎體、髖部、腕部等，這類骨折是骨質疏松癥的典型表現，一旦發生，無論骨密度檢測結果如何，均可診斷為骨質疏松癥。專家提醒，老年男性若出現無明顯外力的骨折，需立即排查骨質疏松問題。

　　 第二個診斷標準是DXA骨密度測量。DXA（雙能X線吸收法）是目前國際公認的骨密度檢測“金標準”，通過測量腰椎、髖部等部位的骨密度，可判斷骨質疏松癥的嚴重程度。臨床將骨密度值與健康年輕人的峰值骨密度進行比較，若低于峰值骨密度2.5個標準差及以上，即可診斷為骨質疏松癥；若低于1~2.5個標準差，則屬于骨量減少，需及時干預以防止進展為骨質疏松癥。

　　 劉曉亮建議，50歲以上男性應每年進行一次骨密度檢測，尤其是有骨質疏松家族史、長期吸煙飲酒、患有慢性疾病（如糖尿病、甲狀腺功能亢進）或長期服用糖皮質激素的人群，需提前至45歲開始篩查，做到“早發現、早干預”。

　　科學守護男性骨骼

　　針對男性骨質疏松癥，臨床采用“基礎治療+抗骨質疏松癥治療”的綜合方案，不同階段的患者需根據病情選擇合適的治療方式。

　　基礎治療是所有患者的“必修課”，主要包括營養補充與生活方式調整。在營養方面，需保證每日鈣攝入量達到800—1000毫克，可通過食用牛奶、豆制品、綠葉蔬菜等富含鈣的食物補充，必要時在醫生指導下服用鈣劑；同時，每日維生素D攝入量需達到400國際單位，以促進鈣的吸收，缺乏維生素D的患者可通過曬太陽或補充劑改善。

　　生活方式調整則需針對男性高發的不良習慣：戒煙限酒，避免過量飲用咖啡與碳酸飲料；增加戶外活動，選擇快走、慢跑、太極拳等中等強度運動，每周至少3—5次，每次30分鐘以上，以增強肌肉力量、刺激骨形成；同時注意預防跌倒，家中安裝扶手、防滑墊，避免穿拖鞋或高跟鞋，減少骨折風險。

　　抗骨質疏松癥治療主要針對確診患者，需在醫生指導下使用藥物。臨床常用藥物包括雙膦酸鹽類、降鈣素類、甲狀旁腺激素類似物等，這些藥物可通過抑制骨吸收、促進骨形成，改善骨密度，降低骨折風險。專家強調，男性患者需提高治療依從性，不可自行停藥，需定期復查骨密度，根據病情調整治療方案，通常治療周期需持續1—3年，部分患者需長期維持治療。

　　2025年世界骨質疏松日中國主題“健康體重，強骨健身”，為男性骨骼健康防控指明了方向。健康的體重能減少骨骼承重負擔，適度的運動能增強骨骼強度，二者結合是預防骨質疏松癥的重要手段。 劉曉亮呼吁，全社會應共同關注男性骨質疏松癥，從認知、篩查、治療到預防形成閉環，讓老年男性遠離骨折風險，擁有健康、高質量的晚年生活。（武雅楠 李清龍  ）