●為什么心臟問題會(huì)“連累”肝臟？

　　肝臟和心臟是“命運(yùn)共同體”，肝臟的血液供應(yīng)與心臟密切相關(guān)：

　　門靜脈（進(jìn)口）：負(fù)責(zé)將胃腸道等器官的血液輸送到肝臟進(jìn)行“解毒”。

　　肝靜脈（出口）：將處理后的血液經(jīng)下腔靜脈送回心臟右心房。

　　心臟泵血無力，肝臟“被淹”：當(dāng)心臟功能受損（如右心衰或全心衰），血液無法有效泵出，就會(huì)導(dǎo)致血液淤積，肝靜脈和下腔靜脈壓力升高，肝臟充血、腫大；肝細(xì)胞損傷，長期高壓導(dǎo)致肝細(xì)胞缺氧壞死，纖維組織增生，最終形成肝硬化。

　　需要注意的是，單純左心衰較少引發(fā)，但右心衰或全心衰患者需高度警惕！

　　●如何識(shí)別心源性肝硬化？

　　肝病表現(xiàn)往往與心臟病癥狀“捆綁”出現(xiàn)。主要表現(xiàn)為：

　　心臟病信號(hào)：呼吸困難、活動(dòng)后氣促（平躺時(shí)加重）；下肢水腫、腹脹、食欲缺乏。

　　肝臟受損信號(hào)（可能滯后）：肝區(qū)不適或疼痛（肝臟腫大牽拉被膜）；黃疸（皮膚、眼白發(fā)黃）；腹水（腹脹明顯，腹腔積液）。

　　核心特征是肝病癥狀隨心臟功能惡化加重，改善后減輕。

　　●多管齊下揪出“真兇”，

　　醫(yī)生通過以下步驟確診：

　　1、病史詢問。重點(diǎn)排查心臟病史（如心衰、風(fēng)濕性心臟病）。

　　2、體格檢查。包括頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性（按壓肝臟時(shí)頸靜脈更充盈）。肝臟腫大、下肢水腫。

　　3、輔助檢查。包括超聲檢查：無創(chuàng)評(píng)估肝臟淤血、心臟結(jié)構(gòu)功能。血液檢測(cè)：肝功能異常（膽紅素升高為主，轉(zhuǎn)氨酶可能輕度升高）。肝彈性檢測(cè)：評(píng)估肝臟硬度。其中通過肝穿刺活檢顯微鏡下可見肝小葉中央?yún)^(qū)充血和纖維化是診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

　　●治“心”為本，護(hù)“肝”為輔

　　對(duì)于該病的治療，其核心策略是改善心臟功能是關(guān)鍵，肝臟問題可隨之緩解。

　　1、病因治療。控制心衰：利尿劑（減輕水腫）、ACEI/ARB類藥物（改善心臟泵血）、SGLT2抑制劑（新型降糖護(hù)心藥）等。手術(shù)干預(yù)：如瓣膜病、心包炎需手術(shù)或介入治療。

　　2、護(hù)肝支持：利尿劑（減輕淤血）、保肝藥物（輔助修復(fù)肝細(xì)胞）。并發(fā)癥管理：腹水穿刺放液、補(bǔ)充白蛋白。

　　3、生活方式：低鹽飲食、戒酒、控制體重、避免勞累。

　　●預(yù)后與預(yù)防：保護(hù)心臟就是保護(hù)肝臟

　　預(yù)后：取決于心臟功能恢復(fù)情況。早期心衰控制良好，肝臟淤血和纖維化可逆轉(zhuǎn)；終末期心衰預(yù)后較差。

　　預(yù)防：控制高血壓、冠心病、糖尿病等基礎(chǔ)病。

　　健康生活：低鹽低脂飲食、適度運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒。

　　心臟病患者遵醫(yī)囑治療，定期復(fù)查心臟功能。

　　溫馨提示：針對(duì)肝硬化合并肝腎綜合征、心衰等危重患者，目前市傳染病醫(yī)院已開展聯(lián)合透析或床旁血濾治療，可以有效改善患者癥狀、延長患者生存期，取得顯著臨床效果。若您或家人有長期心臟病史，并出現(xiàn)腹脹、黃疸等新發(fā)癥狀，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，排查心源性肝硬化。做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，守護(hù)“心肝”健康。（胡程利 董蕊芳）