●為什么心臟問題會“連累”肝臟？

　　肝臟和心臟是“命運共同體”，肝臟的血液供應與心臟密切相關：

　　門靜脈（進口）：負責將胃腸道等器官的血液輸送到肝臟進行“解毒”。

　　肝靜脈（出口）：將處理后的血液經下腔靜脈送回心臟右心房。

　　心臟泵血無力，肝臟“被淹”：當心臟功能受損（如右心衰或全心衰），血液無法有效泵出，就會導致血液淤積，肝靜脈和下腔靜脈壓力升高，肝臟充血、腫大；肝細胞損傷，長期高壓導致肝細胞缺氧壞死，纖維組織增生，最終形成肝硬化。

　　需要注意的是，單純左心衰較少引發，但右心衰或全心衰患者需高度警惕！

　　●如何識別心源性肝硬化？

　　肝病表現往往與心臟病癥狀“捆綁”出現。主要表現為：

　　心臟病信號：呼吸困難、活動后氣促（平躺時加重）；下肢水腫、腹脹、食欲缺乏。

　　肝臟受損信號（可能滯后）：肝區不適或疼痛（肝臟腫大牽拉被膜）；黃疸（皮膚、眼白發黃）；腹水（腹脹明顯，腹腔積液）。

　　核心特征是肝病癥狀隨心臟功能惡化加重，改善后減輕。

　　●多管齊下揪出“真兇”，

　　醫生通過以下步驟確診：

　　1、病史詢問。重點排查心臟病史（如心衰、風濕性心臟病）。

　　2、體格檢查。包括頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性（按壓肝臟時頸靜脈更充盈）。肝臟腫大、下肢水腫。

　　3、輔助檢查。包括超聲檢查：無創評估肝臟淤血、心臟結構功能。血液檢測：肝功能異常（膽紅素升高為主，轉氨酶可能輕度升高）。肝彈性檢測：評估肝臟硬度。其中通過肝穿刺活檢顯微鏡下可見肝小葉中央區充血和纖維化是診斷的“金標準”。

　　●治“心”為本，護“肝”為輔

　　對于該病的治療，其核心策略是改善心臟功能是關鍵，肝臟問題可隨之緩解。

　　1、病因治療。控制心衰：利尿劑（減輕水腫）、ACEI/ARB類藥物（改善心臟泵血）、SGLT2抑制劑（新型降糖護心藥）等。手術干預：如瓣膜病、心包炎需手術或介入治療。

　　2、護肝支持：利尿劑（減輕淤血）、保肝藥物（輔助修復肝細胞）。并發癥管理：腹水穿刺放液、補充白蛋白。

　　3、生活方式：低鹽飲食、戒酒、控制體重、避免勞累。

　　●預后與預防：保護心臟就是保護肝臟

　　預后：取決于心臟功能恢復情況。早期心衰控制良好，肝臟淤血和纖維化可逆轉；終末期心衰預后較差。

　　預防：控制高血壓、冠心病、糖尿病等基礎病。

　　健康生活：低鹽低脂飲食、適度運動、戒煙限酒。

　　心臟病患者遵醫囑治療，定期復查心臟功能。

　　溫馨提示：針對肝硬化合并肝腎綜合征、心衰等危重患者，目前市傳染病醫院已開展聯合透析或床旁血濾治療，可以有效改善患者癥狀、延長患者生存期，取得顯著臨床效果。若您或家人有長期心臟病史，并出現腹脹、黃疸等新發癥狀，請及時就醫，排查心源性肝硬化。做到早發現、早干預，守護“心肝”健康。（胡程利 董蕊芳）