張家口新聞網訊   今年以來，張家口橋西區醫療保障局以強化內控監督為抓手，以健全內控制度體系為保障，落實內控主體責任，明確工作職責與權限，完善內控工作程序和標準，構建起事前有規范、事中有控制、事后有評價的工作機制，確保內控要求嵌入到醫保經辦業務運行全流程。

　　創新內控管理模式。制定了《橋西區醫療保障局經辦機構內部控制辦法》，從組織機構控制、業務運行控制、基金財務控制、信息系統控制、內部控制管理與監督5個方面對醫保經辦業務進行內部控制。經全面梳理醫保經辦政務服務事項操作流程，該局共梳理基本醫療保險參保和變更登記、基本醫療保險參保信息查詢和個人賬戶一次性支取等10個主項、28個子項醫保經辦業務流程。

　　創新基金監管能力建設。制定了《橋西區醫療保障局經辦機構醫療保險基金財務制度》，從基金預算、基金籌集、基金支付等9個方面加強了醫保基金支付業務、支付環節的全過程監管； 充分依托智能監控醫保大數據，對1422條可疑數據開展靶向稽核；以《醫療保障基金使用監督管理條例》為核心開展各類宣傳教育及警示活動，爭取經辦機構、定點醫療機構形成合力，共同推動基金監管能力建設全面落地；加強與衛健部門、公安機關的協作配合，開展聯合打擊欺詐騙保的行動。

　　創新業務運行機制。建立了以基金流向為主線、以監督管理為重點的經辦流程，形成了決策、執行、監督三位一體的運行機制；在全市率先開通了門診慢特病網上申報渠道，實現了異地就醫聯網結算，開通了醫保服務咨詢電話；通過藥采平臺和微信工作群等途徑，及時、準確將11批次藥品、耗材集中帶量采購工作精神和要求通知到轄區內各定點醫療機構；加強動態管理，讓藥品、耗材集中帶量采購工作更加常態化、制度化；推行國家談判藥品納入“雙通道”管理工作，遴選了滿足條件的2家定點零售藥店作為第一批試點，充分發揮定點零售藥店便民、可及的作用，惠及更多參保群眾。（記者 劉柱 通訊員 王曉靜 靳志霞）