隨著氣溫驟降，不少男性朋友出現了一系列泌尿系統問題。今天是“中國男性健康日”，今年的主題是“男性健康主動管理，幸福生活共同守護”。本期，我們請北京大學第一醫院黨委書記、北京大學泌尿外科研究所所長姜輝教授結合此時的氣候特點，從多個維度為大家講解如何科學守護男性健康。

　　出現哪些信號

　　要盡快就醫

　　寒冷刺激可加重前列腺炎、前列腺增生患者尿頻、尿急、排尿不適等癥狀。這些患者的癥狀在此時加重多與季節有關，因此不必恐慌，可以先觀察并注意保暖。

　　但是，當患者頻繁起夜，導致睡不好覺；嚴重尿頻、尿急影響生活工作；出現明顯排尿費力、尿線變細、尿滴瀝，甚至出現排尿中斷或尿潴留時，應盡快就醫。即便癥狀暫時緩解，也需要用藥控制，以防病情加重，導致膀胱和腎臟功能受損。

　　感冒藥

　　會加重排尿困難嗎

　　常見的感冒藥里有3種成分會直接影響前列腺和膀胱功能，誘發或加重排尿困難。

　　01

　　減充血劑

　　這類藥物的常見成分為偽麻黃堿、麻黃堿，可收縮前列腺和尿道的平滑肌，讓本就因增生變窄的尿道“更堵”，直接導致患者排尿費力、尿線變細，甚至急性尿潴留。

　　02

　　第一代抗組胺藥

　　這類藥物的常見成分為氯苯那敏、苯海拉明，可松弛膀胱逼尿肌，讓膀胱“沒力氣”排尿，同時可加重尿不盡等癥狀。

　　03

　　抗膽堿藥

　　這類藥物的常見成分為異丙托溴銨、阿托品，可緩解流涕、咳嗽等癥狀，但會抑制膀胱收縮，導致患者排尿困難。

　　前列腺增生患者在挑選感冒藥時，要記住以下幾點。

　　先看成分表，避開“雷區”：不要選含有偽麻黃堿、麻黃堿、氯苯那敏、苯海拉明、異丙托溴銨、阿托品的藥物。

　　盡量避免使用復方藥：患者若僅發熱、頭痛，可選對乙酰氨基酚或布洛芬，不影響排尿；若僅流涕、打噴嚏，可選第二代抗組胺藥，如氯雷他定片、西替利嗪片等。

　　不自行加藥：患者不可同時服用多種感冒藥，以免出現嚴重不良反應。

　　需要注意的是，大家應遵醫囑用藥，在就醫時告訴醫生所患疾病及正在服用的藥物。如果服用感冒藥后，出現排尿困難的情況，應及時與醫生溝通，調整治療方案。

　　頻繁起夜

　　是前列腺出問題了嗎

　　頻繁起夜也被稱為夜尿增多，通常指患者每天夜里小便次數≥2次。年輕男性的前列腺約12克，50歲后，前列腺會逐漸增大，并壓迫尿道，引起尿頻、尿急、夜尿增多等情況。前列腺增生早期的癥狀較輕，患者可以先觀察。隨著患者年齡增長，增生隨之加重，癥狀也會變多。此時，患者需要接受藥物治療，若藥物治療效果不好，可選擇手術治療。

　　前列腺增生是中老年男性夜尿增多的常見原因，但晚間飲水量過大、鹽攝入過多、服用利尿劑，或患有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、膀胱過度活動癥等，都可能導致夜尿增多。因此，大家應先自查原因，看是否存在不良生活習慣，或患有某些疾病。出現癥狀后，老年朋友可調整生活方式2~4周，如睡前2小時少喝水、不喝咖啡或酒、低鹽飲食、睡前排空尿液等。如果自己找不到原因，或調整生活方式無效，應及時就醫。

　　男性可以進行

　　哪些前列腺檢查

　　前列腺特異性抗原（PSA）篩查是判斷前列腺是否存在癌變的重要手段。

　　50歲以上的男性，每1~2年應進行一次PSA篩查；有前列腺癌家族史，或既往PSA值2~4納克/毫升者，從45歲開始每年應進行一次PSA篩查；有兩位及以上的一級親屬患有前列腺癌者，從40歲開始每年應進行一次PSA篩查。

　　受檢者在進行PSA篩查前，要注意以下事項：不做前列腺指檢、膀胱鏡、插尿管、直腸指檢、灌腸等，避免擠壓前列腺；檢查前48小時內，不進行性生活、避免劇烈運動（如跑步、騎行等）；如果出現發熱的情況，最好不要進行PSA篩查。

　　另外，受檢者應向醫生說明正在服用的藥物，以及近期是否進行過手術、是否存在基礎疾病等。長期服用治療前列腺增生藥物者，不必自行停藥，但要提前和醫生溝通，這些藥可能會導致PSA值偏低，醫生會結合具體情況解讀結果。

　　PSA值輕度升高（多指4~10納克/毫升）者不用緊張，3個月后進行復查，若PSA值降至4納克/毫升以下，每半年復查一次即可。若PSA值仍然較高，醫生會結合直腸指檢、超聲檢查、磁共振成像檢查等結果，決定是否需要穿刺活檢。

　　PSA值大于10納克/毫升者，患癌的可能性較大，應盡快進行相關檢查。

　　需要注意的是，大家不可忽視直腸指檢，正常的前列腺質地平滑、柔軟，若在直腸指檢時摸到質地較硬的結節，要警惕前列腺癌。

　　男性該如何

　　做好健康管理

　　大家應避免久坐、憋尿，坐墊不宜過硬，每坐1小時起身活動5分鐘；保持健康飲食，不吃辛辣刺激的食物，戒煙戒酒，足量飲水；規律運動，每周進行2~3次有氧運動；規律作息，適當增加睡眠時間，避免熬夜；注意保暖，尤其是既往有前列腺問題者。

　　當慢性前列腺炎、骨盆底疼痛綜合征患者出現疼痛加重、排尿異常、發熱明顯，以及改變不良生活方式后，癥狀無法緩解時，應及時就醫。