深夜,28歲的小茜躺在床上,腦海里的念頭一個接一個地蹦出來?!懊魈斓奶岚?,客戶會不會否定?”“父母最近體檢,結果好像有點問題……”這些念頭此起彼伏,盡管她試圖轉移注意力,但她依然心跳加速、肌肉緊繃,直到凌晨兩三時才迷迷糊糊入睡。
小茜這種狀態(tài)已經(jīng)持續(xù)了大半年,各種憂思根本停不下來,伴隨著長期失眠、肩頸酸痛和莫名煩躁,她早已身心俱疲。后經(jīng)醫(yī)生診斷,原來小茜患上了廣泛性焦慮障礙,這是焦慮障礙的一種類型。 小茜發(fā)現(xiàn),她的同事雖然在項目截止期前一周也會出現(xiàn)緊張情緒,但通常在項目結束后他們就能恢復輕松。這揭示出一個關鍵區(qū)別:通常的焦慮是事出有因的短期反應,而病理性焦慮是無明確對象或過度擔憂的慢性狀態(tài)。
過度且難以控制的擔憂,是廣泛性焦慮障礙的標志。患者會對多個事件或活動,如工作表現(xiàn)、家庭瑣事、健康、財務、孩子安全等問題,表現(xiàn)出持續(xù)、過度的焦慮和擔憂。這種擔憂具有“自由浮動”的特點,即沒有特定焦點,會從一個主題迅速跳到另一個主題,且患者難以自行控制。 持續(xù)時間長。患者過度擔憂和焦慮狀態(tài)通常至少持續(xù)6個月。 伴隨多種癥狀。患者時常感到緊張或坐立不安、易疲勞、注意力難以集中或頭腦一片空白、易怒、肌肉緊張、睡眠紊亂。其中,睡眠紊亂包括難以入睡、睡眠淺、早醒、睡眠質量差等。 導致功能損害。這些癥狀導致患者在社會交往、職業(yè)發(fā)展或其他重要功能領域,出現(xiàn)明顯的功能受損。
廣泛性焦慮障礙的發(fā)生,是生物、心理及社會環(huán)境因素相互交織、共同作用的結果。 生物學層面,遺傳因素通過家族聚集性,體現(xiàn)個體對壓力的易感性;神經(jīng)生物學機制涉及杏仁核過度活躍,前額葉皮層功能異常,以及神經(jīng)遞質失衡等情況。 心理學層面,負性認知模式如災難化思維、低不確定性容忍度和回避行為,早期經(jīng)歷的童年創(chuàng)傷,過度保護或控制的養(yǎng)育方式,缺乏安全感的成長環(huán)境等,可能進一步增加患病風險。 社會與環(huán)境層面,長期或重大的生活壓力事件,如工作壓力、經(jīng)濟困難、人際關系沖突、罹患慢性疾病、親人離世,以及社會支持不足等,都可能成為誘因。 廣泛性焦慮障礙是可以有效治療的?;颊咄ㄟ^規(guī)范治療,能夠顯著緩解癥狀、恢復功能,并大幅提升生活質量。通常情況下,選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRIs)為一線治療藥物。認知行為療法是首選且循證證據(jù)較為充分的方法,通過改變扭曲認知、減少回避行為及教授放松技術發(fā)揮作用,效果較為持久。 中重度廣泛性焦慮障礙患者通常采用認知行為療法聯(lián)合藥物治療,其中,認知行為療法可以提供長期的應對技能,藥物治療能幫助緩解癥狀,讓患者更好地參與治療。
廣泛性焦慮障礙不是“庸人自擾”,而是可干預、可療愈的疾病。認識它,理解它,善用科學工具并勇于求助,患者就能穿越焦慮的迷霧。 規(guī)律運動 每周3~5次持續(xù)30分鐘的有氧運動,如快走、游泳,是天然的抗焦慮藥物。 優(yōu)質睡眠 固定作息時間,營造舒適的睡眠環(huán)境,睡前遠離電子屏幕。 均衡飲食 減少咖啡因、酒精的攝入,確保營養(yǎng)攝入均衡、全面。 認知重構 識別自動負性想法,如“我肯定會搞砸”;質疑其證據(jù)和合理性,如“有什么證據(jù)支持這個想法”;用更合理、平和的想法替代負性想法,如“我可能會遇到挑戰(zhàn),但我已經(jīng)作了準備,可以盡力而為”;行為激活,即采取積極的行動去解決現(xiàn)實中的問題,如拆解問題步驟、尋求幫助,而不是沉溺在無盡的擔憂中。 情緒著陸 當遭遇焦慮突襲時,“5-4-3-2-1”情緒著陸法可以快速把情緒拉回當下,具體做法是說出看到的5樣東西、聽到的4種聲音、觸摸的3個物品、聞到的2種氣味、嘗到的1種味道。 壓力管理 每日練習深呼吸,如“4-7-8”呼吸法(用鼻子吸氣4秒,屏住呼吸7秒,再用嘴緩慢呼氣8秒),以及正念冥想或漸進式肌肉放松法,減少負面情緒的影響。 尋求支持 不要孤軍奮戰(zhàn),可以向親友坦誠說出自己的感受,與有相似經(jīng)歷的人交流,分享經(jīng)驗,互相鼓勵。 如果通過以上方法都無法緩解焦慮,當焦慮持續(xù)超過6個月,難以自控,并顯著影響工作、學業(yè)、社交或家庭生活時,我們就要主動尋求精神科醫(yī)生和專業(yè)心理治療師的幫助。
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